Reflux bij baby's ontstaat meestal doordat de maagklep nog niet volledig ontwikkeld is, waardoor melk en zuur terugstromen naar de slokdarm en soms uit de mond komen. Dit kan pijnlijk zijn, maar wordt vaak verward met oververmoeidheid of overstimulatie. Reflux is wanneer de inhoud van de maag (melk) terugkomt in de slokdarm (voedselpijp) in plaats van te worden verteerd. Het is echter niet alleen de inhoud van de maag die omhoog komt; het komt ook omhoog met maagzuur. Het is het zuur dat pijn veroorzaakt omdat het de slokdarm en keel verbrandt. In ernstige gevallen worden ook de longen en oren aangetast door het inademen van het zuur in de luchtpijp en de longen, wat zeer ernstig is en permanente schade kan veroorzaken.
Wat is Verborgen Reflux?
Het verschil tussen “klassieke reflux” en “verborgen reflux” is dat bij verborgen reflux de melk niet daadwerkelijk uit de mond komt. De melk en het zuur komen omhoog in de slokdarm en gaan weer terug naar beneden. Let op: niet alle baby’s die melk spugen hebben reflux. Er is een groot verschil tussen reflux en een ‘happy spitter’.
Oorzaken van Reflux bij Baby's
Er zijn verschillende redenen waarom baby's reflux kunnen ervaren:
Onrijpe Maagklep
De klep bovenaan de maag moet ervoor zorgen dat wat er gegeten wordt, ook in de maag blijft. Bij baby's is deze klep vaak nog niet volledig ontwikkeld, waardoor de inhoud van de maag terug naar boven kan komen. Dit is de meest voorkomende reden voor reflux bij baby’s. Naarmate de baby ouder wordt en meer rechtop zit, sluiten de spieren bovenaan de maag meestal de klep en verdwijnen de refluxklachten. Totdat de klep volgroeid is, zal de baby na het voeden gewoonlijk wat melk teruggeven. Het kan eruit zien alsof er veel melk wordt uitgespuugd, maar probeer dit experiment: mors een theelepel melk op het aanrecht… Je zult verbaasd zijn hoeveel melk het lijkt te zijn!
Onderliggende Allergieën of Intoleranties
Een baby met allergieën zoals koemelkallergie of lactose-intolerantie kan reflux hebben, maar de reflux of braken wordt veroorzaakt doordat het lichaam niet in staat is om het allergeen te verdragen. De baby zal de inhoud met zuur terug naar boven regurgiteren en braken. Dit kan de reden zijn waarom borstvoedende moeders vaak door goedbedoelende vrienden worden geadviseerd om zuivelproducten te vermijden als hun baby reflux heeft, maar let op: de meeste reflux bij baby’s wordt veroorzaakt door een onrijpe maagklep en niet door een zuivelallergie.
Eosinofiele Oesofagitis (Zeldzaam)
Dit lijkt op reflux met veel van dezelfde symptomen, vooral pijn bij het voeden, moeite met slikken en verstikking. Dit is echter een immuunrespons op bepaalde voedselgroepen, die ervoor zorgt dat de slokdarm ontstoken en pijnlijk wordt en het slikken erg moeilijk maakt.
Diagnose van Reflux
Diagnose wordt vaak gesteld door de arts op basis van symptomen die door de ouders worden uitgelegd. Baby’s die reflux hebben zijn vaak erg blij als ze worden afgeleid en mensen, inclusief artsen, geloven mogelijk niet dat ze veel pijn hebben. Het eerste en belangrijkste is om een goed slaappatroon te creëren; dit zal laten zien of uw baby problemen heeft die worden veroorzaakt door reflux en in sommige gevallen worden refluxsymptomen helemaal uitgesloten. Oververmoeidheid, ondervermoeidheid en overstimulatie bij baby’s worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als reflux, vooral omdat de voorlopige diagnose van de huisarts gebaseerd is op uw observaties van je baby in plaats van op enige testen. De enige manier om oververmoeidheid, ondervermoeidheid en overstimulatie uit te sluiten, is om de baby zo goed mogelijk te laten slapen volgens hun leeftijd.
Vaak kan de arts de diagnose stellen door vragen te stellen en door je kind lichamelijk te onderzoeken. Ook door observatie van het kind wordt vaak duidelijk of hij/zij last heeft van een reflux. Bij twijfel of als je kindje niet reageert op een bepaalde behandeling, kan een 24 uurs PH-meting worden gedaan. Bij dit onderzoek meten ze gedurende 24 uur de zuurgraad van de slokdarm met behulp van een sonde (slangetje). In een enkel geval wordt een slikfoto gemaakt. Bij dit onderzoek wordt contrastpap (Barium) via een sonde in de slokdarm gebracht of opgedronken. Dit contrastmiddel zorgt ervoor dat de slokdarm op een röntgenfoto zichtbaar is.
Behandeling en Adviezen bij Reflux
Er zijn verschillende mogelijkheden om reflux bij baby's te behandelen en te verlichten:
Houdingstherapie
Het is heel belangrijk je baby zo veel mogelijk rechtop te houden wanneer hij wakker is. Dit kan worden gedaan in een wipstoeltje, babyzitje of liggend op een voedingskussen. Houd je baby zo veel mogelijk rechtop wanneer hij wakker is. Dit kan worden gedaan in een wipstoeltje, babyzitje of liggend op een voedingskussen. Vermijd druk op de maag van de baby. Bij houdingstherapie zorgt de houding ervoor dat de voeding minder snel naar boven komt, waardoor je kind minder kans heeft op spugen en verslikken. Daarom wordt het hoofdeinde van het bed omhoog gezet zodat je kind met zijn hoofdje hoger ligt dan zijn voeten. Na de voeding wordt je kind 30 minuten in een wipstoeltje gezet. Wanneer je kind wakker is, is het goed om het zoveel mogelijk in een wipstoeltje te laten zitten of op schoot te houden.
Voedingstherapie
Een optimale voedingsgewoonte vinden: Wist je dat moedermelk minder kans geeft op reflux dan koemelk en dat ook ingedikte melk het teruggeven van voeding vermindert? Je baby direct net na het wakker worden laten drinken geeft meer kans op rustig drinken. Het is belangrijk om zowel tijdens als na het drinken je baby goed rechtop te houden. Bij voedingstherapie wordt de voeding ingedikt, meestal met Johannes broodpitmeel (Nutriton) zodat de maaginhoud van je kindje minder makkelijk naar de slokdarm terugloopt. Aandachtspunt voor jou als ouder is hierbij om op de ontlasting van je kind te letten. Doordat de slokdarm al geïrriteerd is, zal na het starten van de behandeling niet direct de pijnklachten verdwijnen.
Medicatie
Voorgeschreven medicijnen - Gaviscon, Losec of Omeprazol zijn de veelvoorkomende medicijnen die worden voorgeschreven bij reflux om het zuur in de maag te neutraliseren voor baby’s die niet reageren op de bovengenoemde behandelingen.
Persoonlijke Ervaringen en Adviezen
De kinderen van Anna hebben allebei last gehad van verborgen reflux, een kwaal met veel gevolgen voor het welbevinden van het kind en de rust in het gezin. Ze deelt haar ervaringen om andere ouders te helpen.
Toen Emma negen maanden oud was, ging ze op advies van de kinderarts en huisarts volledig over op vaste voeding. Alles ging goed, behalve het slapen. Vanaf dat moment deden we alles om haar zo rechtop mogelijk te houden. In de draagzak, op mijn borst in de schommelstoel en slapend in de wipstoel. Ik week niet van haar zijde. Gelukkig hielp het! Ze ging beter eten, werd vrolijker, rustiger en ging beter slapen. In niet-Westerse landen gaat het vaker zo en daar komt reflux dan ook nauwelijks voor.
Met Robin werd opnieuw ervaren hoe heftig reflux kan zijn. Anna benadrukt dat het belangrijk is om te vertrouwen op je eigen oudergevoel en niet te wachten tot het vanzelf overgaat.
Reflux of krampjes? Help je baby boeren!
Aanbevelingen voor Hulpmiddelen
Er zijn diverse producten die de symptomen van reflux kunnen verlichten:
- Wipstoeltje: Een wipstoel waarin baby's iets rechterop zitten, met goede ondersteuning, kan helpen om de kans op terugstroming te verminderen. Kies een model met verstelbare rugleuning (ideaal een lichte helling van 10-20°), goede hoofd- en nekondersteuning en een stevig frame met een 3- of 5-puntsgordel. Materialen die makkelijk te reinigen zijn, zijn een pluspunt.
- Co-sleeper van Bednest: Het schuin zetten van de co-sleeper kan helpen om de kans op terugstroming te verminderen.
- Nuna Leaf Grow schommelstoel: Deze schommelstoel wiegt zachtjes heen en weer en biedt drie standen voor de rugleuning, wat zorgt voor een comfortabele lig- en zitstand. De stoel groeit mee met het kind.
- Moomu aankleedkussen: Dit aankleedkussen heeft een unieke schuine rugligging, waardoor het hoofdje van de baby boven de maag blijft, wat comfortabeler is voor baby's met refluxklachten. De hoge randen zorgen voor extra veiligheid.
Een wipstoeltje geschikt voor reflux hoeft geen ingewikkelde investering te zijn. Het draait om de juiste zithouding, ondersteuning en veilig gebruik. Door te kiezen voor een model met verstelbare rugleuning, goede hoofd- en nekondersteuning, en door het gebruik verstandig in te plannen, kun je het verschil maken voor je baby.