Innestelingsbloeding bij IVF: Wat u moet weten

Tijdens een vruchtbaarheidsbehandeling zoals IVF is het begrijpelijk dat u zich zorgen maakt bij vaginaal bloedverlies. Het is belangrijk om te weten dat bloedverlies na een terugplaatsing verschillende oorzaken kan hebben en niet altijd wijst op het mislukken van de behandeling. Een van de mogelijke oorzaken is een innestelingsbloeding, die kan optreden wanneer het embryo zich hecht aan de baarmoederwand.

Medicatiegebruik na Embryoterugplaatsing

Het medicatiegebruik na een embryoterugplaatsing is afhankelijk van de gevolgde procedure:

Verse Terugplaatsing na Follikelpunctie

U gebruikt sinds de avond van de follikelpunctie vaginale capsules, genaamd Progesteron®. U blijft drie keer per dag 200 mg capsules vaginaal inbrengen tot de dag van de zwangerschapstest. Deze medicatie ondersteunt de innesteling en het behoud van een mogelijke zwangerschap. Als u vaginaal bloedverlies krijgt vóór de testdatum en u twijfelt of dit een echte menstruatie is, dient u door te gaan met Progesteron® en op de afgesproken dag alsnog een zwangerschapstest te doen. Progesteron® kan de menstruatie uitstellen, zonder dat er sprake is van een zwangerschap.

Terugplaatsing van een Ontdooid Embryo (Cryo Embryo) in Natuurlijke Cyclus

Na de terugplaatsing van een ontdooid embryo in een natuurlijke cyclus hoeft u geen medicatie te gebruiken. Uw lichaam volgt zijn natuurlijke cyclus.

Terugplaatsing van een Ontdooid Embryo (Cryo Embryo) in Kunstmatige Cyclus

Bij een terugplaatsing in een kunstmatige cyclus gebruikt u Estradiol® en Progesteron®. U gaat door met de afgesproken dosering tot de dag van de zwangerschapstest. Indien u zwanger bent, dient u Estradiol® en Progesteron® te blijven gebruiken tot een zwangerschapsduur van 12 weken om de zwangerschap te ondersteunen. Een recept voor meer medicatie kunt u aanvragen via het verpleegkundig telefonisch spreekuur of via het patiëntportaal. Als u vaginaal bloedverlies krijgt vóór de testdatum en u twijfelt of dit een echte menstruatie is, dient u door te gaan met Progesteron® en Estradiol® en op de afgesproken dag alsnog een zwangerschapstest te doen.

Vaginaal Bloedverlies na de Terugplaatsing

Het is niet ongebruikelijk om na de terugplaatsing enig vaginaal bloedverlies te ervaren. Dit kan verschillende oorzaken hebben:

• Inbrengen van de catheter: Het inbrengen van de catheter waarmee het embryo is teruggeplaatst, kan lichte irritatie en bloedverlies veroorzaken. Dit is onschuldig.
• Innestelingsbloeding: Dit is een lichte bloeding die kan optreden wanneer het embryo zich in de baarmoederwand nestelt.
• Gemeenschap: Na gemeenschap kan er ook wat bloedverlies ontstaan.
• Beginnende menstruatie: Helaas kan het bloedverlies ook een beginnende menstruatie zijn, wat zich kenmerkt door toenemend bloedverlies.

Het tijdstip waarop iemand gaat menstrueren na een vruchtbaarheidsbehandeling kan variëren.

Wat is een Innestelingsbloeding?

Een innestelingsbloeding is een van de eerste mogelijke zwangerschapssymptomen. Het treedt op wanneer de bevruchte eicel, het embryo, zich hecht aan de baarmoederwand. Niet alle zwangere vrouwen ervaren een innestelingsbloeding; dit geldt voor ongeveer 20-30% van de zwangerschappen.

Wanneer vindt de Innestelingsbloeding plaats?

De innesteling van de bevruchte eicel vindt plaats tussen zes en twaalf dagen na de ovulatie. De innestelingsbloeding kan dus enkele dagen na de innesteling optreden. De innesteling zelf duurt ongeveer een week en is doorgaans 10 tot 12 dagen na de bevruchting voltooid. De bloeding kan variëren van enkele uren tot een paar dagen.

Kenmerken van een Innestelingsbloeding

Het onderscheid tussen een innestelingsbloeding en een menstruatie kan subtiel zijn. Hier zijn de belangrijkste verschillen:

• Kleur: Een innestelingsbloeding is vaak donkerder van kleur, variërend van donkerrood tot bruin, maar kan ook roze of helderrood zijn. De bruinachtige kleur duidt op oud bloed. Menstruatiebloed is meestal helderroder.
• Hoeveelheid: Bij een innestelingsbloeding verliest men meestal slechts een paar druppels bloed, wat lijkt op een lichte menstruatie. Bij een menstruatie is de bloeding doorgaans heviger.
• Duur: Een innestelingsbloeding duurt korter, meestal van een paar uur tot maximaal twee dagen. Een menstruatie duurt langer, doorgaans drie tot acht dagen.
• Dichtheid: Het bloedverlies bij een innestelingsbloeding is lichter en meer verdund dan bij een menstruatie.
• Krampen: Sommige vrouwen ervaren lichte krampen tijdens de innesteling, die minder hevig zijn dan menstruatiekrampen.

Andere Symptomen die kunnen wijzen op Zwangerschap

Naast een mogelijke innestelingsbloeding kunnen er ook andere vroege zwangerschapssymptomen optreden, hoewel deze niet altijd direct als zodanig worden herkend:

• Gevoelige borsten
• Toename van de basale lichaamstemperatuur
• Vaker plassen
• Misselijkheid
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid of malaise
• Lage rugpijn

Het is belangrijk te onthouden dat niet alle vrouwen deze symptomen ervaren en dat ze ook op andere oorzaken kunnen wijzen.

Uitslag Behandeling en Vervolgstappen

Nadat u de zwangerschapstest heeft gedaan, geeft u de uitslag door aan de verpleegkundige tijdens het verpleegkundig telefonisch spreekuur (doordeweeks) of via het patiëntportaal.

Positieve Zwangerschapstest

Als de zwangerschapstest positief is, is de behandeling succesvol en bent u zwanger. Er wordt dan een eerste echo gepland, meestal bij een zwangerschapsduur van 7 weken. Indien er een medische indicatie is, kan de echo al bij 6 weken plaatsvinden.

Negatieve Zwangerschapstest

Indien de zwangerschapstest negatief is, is de behandeling helaas niet gelukt. Wij vragen u dan om een afspraak bij de arts op de poli te maken (als die nog niet gepland is) om de behandeling te evalueren en het eventuele vervolgtraject te bespreken. Dit is alleen nodig na een ‘verse’ behandeling waarbij u een punctie heeft ondergaan, of wanneer u geen ingevroren embryo’s meer heeft.

Invriezen van Embryo's

Binnen vijf werkdagen na de behandeling staat er een brief klaar in het patiëntportaal van het UMC Utrecht. Hierin staat of, en zo ja hoeveel embryo's er zijn ingevroren. Indien u na de terugplaatsing niet zwanger bent geworden en er zijn embryo’s ingevroren, krijgt u eerst een behandeling met de ingevroren embryo’s.

Leefstijladviezen na Embryoterugplaatsing

Na de embryoterugplaatsing kunt u in principe uw dagelijkse bezigheden weer hervatten. Extra rust leidt niet tot een hogere kans op zwangerschap. Indien u geen klachten (buikpijn, opgezette buik) meer heeft, kunt u bijvoorbeeld weer gaan sporten. U mag ook weer gemeenschap hebben.

Indien u nog wel klachten heeft ten gevolge van de punctie of de stimulatie, is het verstandig om rustig aan te doen tot deze klachten verdwenen zijn. U kunt altijd contact opnemen met het verpleegkundig spreekuur als u zich zorgen maakt. Zo nodig kan een extra controle worden afgesproken. Koorts (temperatuur > 38 graden) is altijd een reden om telefonisch contact op te nemen.

We raden u aan om vanaf de embryoterugplaatsing de leefstijladviezen die gelden voor zwangere vrouwen te volgen (o.a. dagelijks slikken van foliumzuur, niet roken, geen alcohol en geen rauw vlees/vis te eten).

Wanneer een Zwangerschapstest Doen?

De timing van een zwangerschapstest is cruciaal voor een betrouwbare uitslag. Een zwangerschapstest meet de hoeveelheid hCG (het zwangerschapshormoon) in uw urine. Dit hormoon wordt aangemaakt vanaf het moment dat de bevruchte eicel zich innestelt.

• Verse terugplaatsing: U kunt 12 dagen na de terugplaatsing thuis een zwangerschapstest doen.
• Ontdooid embryo (cryo embryo): U kunt 10 dagen na de terugplaatsing thuis een zwangerschapstest doen.

Het is belangrijk om de test niet te vroeg te doen, omdat het hCG-gehalte dan mogelijk nog niet hoog genoeg is om gedetecteerd te worden, wat tot een vals-negatieve uitslag kan leiden. Testen op de dag dat uw menstruatie verwacht wordt, of liever nog twee weken na de terugplaatsing, geeft de meest betrouwbare resultaten.

tags: #wanneer #innestelingsbloeding #ivf